Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) ili u narodu samo refluks nastaje kada donji ezofagealni sfinkter, mišić koji razdvaja jednjak i želudac, ne funkcioniše pravilno, tj. ne zatvara dovoljno dobro jednjak pa dolazi do refluksa tj. vraćanja hrane iz želuca u jednjak.
Jednjak sprovodi hranu od usta do želuca. Ukoliko sfinkter ne funkcioniše pravilno, dolazi do vraćanja hrane i želudačne kiseline kao i enzima za varenje u jednjak, što za posledicu ima oštećenje sluznice jednjaka. Tada dolazi do pojave gorušice, osećaja da Vas nešto peče u grudima ili grlu. Osećaj kiselosti može biti prisutan i u zadnjem delu usne duplje zbog kojeg nećete moći gutati, sto se onda naziva disfagija. Pojava gorušice ne mora značiti da osoba boluje od GERB-a. Ukoliko se ona javi više od dva puta nedeljno, onda se smatra da je ona posledica GERB-a.
Ne zna se tačan uzrok gastroezofagealnog refluksa, ali se smatra da određena stanja i određeni stil života mogu doprineti njegovom nastanku, poput:
Hijatalna hernija. Stanje koje nastaje kada je gornji deo želuca iznad dijafragme, mišića koji razdvaja grudni koš i abdomen. Dijafragma potmaže donjem ezofagealnom sfinkteru da zadrži želudačnu kiselinu u želucu i da se ona ne „popne“ gore u jednjak. Ukoliko je prisutna hijatalna hernija, mnogo je lakše kiselini da dospe u jednjak.
Konzumiranje alkohola
Gojaznost
Trudnoća
Konzumiranje cigareta
Različite namirnice:
Citrusno voće
Čokolada
Napici koji sadže kofein
Masna i pržena hrana
Beli i crni luk
Začinjena hrana
Hrana koja sadrži paradajz (sos, čili, špagete)
Simptomi
Perzistentna gorušica. Najvažniji i najčešći simptom, koji obuhvata niz drugih simptoma, poput:
Osećaj da Vas nešto peče u grudnom košu, iza grudne kosti.
Osećaj da Vas nešto peče u grlu
Kiseo ukus u ustima
Otežano gutanje
Osećaj „zaglavljenog“ zalogaja
Hronični kašalj
Gubitak glasa bez poznatog razloga
Loš zadah
Ležanje na ravnoj površini ili savijanje napred pogoršava simptome
Takođe, ne moraju sve osobe koje boluju od GERB-a da imaju gorušicu, iako se ona javlja u najvećem broju slučajeva.
Dijagnoza
Za dijagnostikovanje gastroezofagealnog refluksa, nakon detaljno uzete anamneze i fizikalnog pregleda, pristupa se sledećim testovima:
Radiografija sa kontrastom. Podrazumeva sa da pacijent proguta kontrastno sredstvo tj. rastvor barijuma i posmatra se kako barijum prolazi kroz digestivnu cev uz kontrolu rendgena u cilju otkrivanja abnormalnosti u građi i funkciji.
Endoskopija. Procedura prilikom koje se endoskopskom cevi ulazi kroz usta pacijenta i pomoću kamere na vrhu cevi se posmatra sluznica digestivne cevi i abnormalnosti ukoliko su prisutne.
pH monitoring. Procedura u kojoj lekar postavlja cev u jednjak, koji ostaje tamo naredna 24h i beleži količinu želudačne kiseline koja dospe u jednjak.
Lečenje
Terapiju GERB-a morate shvatiti ozbiljno jer ona prvenstveno obuhvata promenu stila života i pored toga medikamentnu terapiju.
Stil života. Faktori na koje trebate obratiti pažnju:
Prestanite sa konzumiranjem cigareta
Ne konzumirajte alkohol
Ukoliko je potrebno poradite na svojoj težini – Vežbanje kao lek za hronične bolesti i rak!
Jedite manje obroke
Izbegavajte usku odeću
Izbegavajte ležanje 3h nakon obroka
Prilikom ležanja podignite glavu na viši nivo, koristite dva-tri jastuka
U dogovoru sa lekarom treba odrediti najbolju terapiju za Vas. Ona može obuhvatati neke od sledećih lekova:
Antacidi. Uglavnom lekovi prvog izbora za gorušicu i blage oblike GERB-a
H2 blokatori. Sprečavaju produkciju želudačne kiseline.
Cimetidin
Ranitidin
Famotidin
Inhibitori protonske pumpe. Imaju isto dejstvo, sprečavaju produkciju želudačne kiseline, međutim efikasniji su u odnosu na H2 blokatore.
Hirurški zahvati
Komplikacije
Dugoročna gorušica može da dovede do niza komplikacija, pogotovo ukoliko se ne tretira pravilno. Komplikacije uključuju:
Barrett-ov jednjak (Baretov ezofagus) (povećava rizik za razvijanje kancera (raka) jednjaka)
Kancer jednjaka (rak jednjaka)
Erozivni ezofagitis (inflamacija sluznice jednjaka)
Striktura jednjaka (suženje)
Ukoliko su Vaši simptomi blagi, terapija će se uglavnom svoditi na promenu načina života. Međutim, svi teži oblici zahtevaju medikamentnu terapiju sa promenom stila života. Veoma je važno pridržavati se prepisane terapije da ne bi došlo do pojave komplikacija.
izvor:produzizivot.com
