Ciroza predstavlja teško oštećenje jetre, prisustvo ožiljaka. To je stanje praćeno gubitkom njene funkcije koje se javlja u terminalnoj fazi hronične bolesti jetre. Ožiljci se javljaju kao posledica hronične upotrebe alkohola, nagomilavanja toksina u jetri ili virusnih infekcija.
Jetra je organ smešten u gornjem desnom uglu abdomena. Naziva se „laboratorijom“ organizma zbog njenih mnogobrojnih funkcija:
Metabolisanje lekova i toksina
Metabolisanje sastojaka hrane
Produkcija žuči (opširnije o poremećenoj funkciji produkcije žuči možete pročitati ovde)
Skladištenje šećera i vitamina
Produkcija proteina zaduženih za zgrušavanje krvi
Jetra je organ koji poseduje veliku mogućnost reparacije i obnavljanja. Ciroza se javlja pri repetetivnim oštećenjima jetre tokom dužeg vremenskog perioda. Tada se razvijaju ožiljci i gubi se njena funkcija. Ciroza čini jetru tvrdom i manjom (jetra se skupi).
Najčešći uzroci:
Hronična infekcija virusom hepatitis C (prenosi se putem krvi, infektivnih igli, seksualnim putem)
Hronična upotreba alkohola
Ostali uzroci mogu biti:
Hepatitis B (dovodi do zapaljenja i oštećenja jetre koja mogu progredirati u cirozu)
Hepatitis D
Hepatitis autoimune etiologije
Oštećenje žučnih vodova (mogu dovesti do ciroze)
Hemohromatoza (poremećaj metabolizma gvožđa)
Vilsonova bolest (poremećaj metabolizma bakra)
Lekovi
Simptomi
Simptomi kod ciroze se javljaju kao posledica gubitka funkcije jetre, zbog njene nemogućnosti da pročisti krv, neutrališe toksine, potpomogne varenje i apsorpciju masti i vitamina. Često se simptomi javljaju tek u uznapredovalom stadijumu. Simptomi uključuju:
- Smanjen apetit
- Krvarenje iz nosa
- Žuticu
- Pojavu malih krvnih sudova u obliku pauka na koži (spajder nevus)
- Gubitak težine
- Anoreksiju
- Svrab
- Slabost
Simptomi uznapredovale bolesti:
Konfuzije i poteškoće u razmišljanju
Ascites (oticanje abdomena usled nakupljanja tečnosti)
Edemi (oticanje nogu)
Impotencija
Ginekomastija (pojava ženskog tipa grudi kod muškaraca)
Dijagnoza
Postavljanje dijagnoze započinje sa detaljnom anamnezom i fizikalnim pregledom. Znaci uočljivi prilikom fizikalnog pregleda:
Bleda koža
Žutica (žuto prebojene beonjače)
Crvenkasti dlanovi
Tremor ruku
Uvećena jetra ili slezina (hepatosplenomegalija) (Opširnije o splenomegaliji možete ovde pročitati)
Mali testisi
Veća količina tkiva dojke (kod muškaraca)
Smanjena budnost
Zatim se pristupa dijagnostičkim testovima koji nam govore o stepenu oštećenja jetre.
Testovi krvi:
Broj ćelija (eritrociti i leukociti)
Test koagulacije
Albumin (protein krvi)
Alfa fetoprotein
Funkcijsko ispitivanje jetre
Dodatni testovi:
Endoskopija (procedura u toku koje se endoskopskom cevi ulazi kroz usta pacijenta; na vrhu endoskopa se nalazi kamera koja omogućava vizualizaciju sluznice organa i u ovom slučaju omogućava potvrdu proširenih vena jednjaka;)
Ultrazvuk jetre
CT abdomena
Magnetna rezonanca abdomena
Biopsija jetre
Komplikacije uznapredovale ciroze jetre
Usled smanjivanja i očvršćivanja jetre, smanjuje se protok krvi kroz nju, što retrogradno dovodi do porasta pritiska u portnoj veni koja spaja jetru sa digestivnim traktom i dolazi do razvoja portne hipertenzije. Retrogradno dolazi do povećanja pritiska i u ostalim malim venama, poput vena jednjaka, koje su mali krvni sudovi i ne mogu da izdrže toliki pritisak. Tada se javljaju varikozne (proširene) vene jednjaka.
Ostale komplikacije uključuju:
Modrice (smanjena sposobnost zgrušavanja krvi)
Krvarenje (smanjena količina koagubilnih proteina)
Osetljivost na lekove (jetra metaboliše većinu lekova)
Oštećenje bubrega
Kancer jetre
Tip 2 dijabetesa (insulinska rezistencija)
Hepatična encefalopatija (konfuzije usled dejstva toksina iz krvi na ćelije mozga)
Kamen u žuči
Uvećanje slezine
Edemi
Ascites
Lečenje
Terapija ciroze jetre zavisi prvenstveno od njenog uzroka, kao i od stepena napredovanja bolesti. Terapija može da uključi sledeće:
Beta blokatori i nitrati (lekovi koji leče portnu hipertenziju)
Intravenozni antibiotici (lekovi za tretman peritonitisa, zapaljenje peritoneuma, koji se javlja usled ascitesa)
Hemodijaliza (procedura za pročišćavanje krvi)
Zaustavljanje krvarenja iz vena jednjaka
Prestanak konzumacije alkohola
Korekcija ishrane, preporučujemo Vam da angažujete nutricionistu ili nekog dobrog fitnes trenera.
Kao poslednja opcija, koristi se transplantacija jetre. Procedura koja se izvodi ukoliko prethodni vidovi terapije ne donesu rezultate.
Prevencija
Prevencija ciroze svakako uključuje promenu stila života. Kontrolisano ili potpuni prestanak konzumiranja alkohola, uravnotežena ishrana, redovna fizička aktvinost svakako smanjuju šanse za razvoj bolesti koji dovode do ciroze jetre. Vrlo je bitno napomenuti i ličnu higijenu kao bitan faktor.
Takođe, korišćenje mehaničke zaštite prilikom seksualnog odnosa smanjuje šansu da se zarazite virusom hepatitis C ili virusom hepatitisa B i samim tim smanjuje šansu za razvoj ciroze.
izvor:produzizivot.com
